Ярослав Лата,
врач-дерматовенеролог, член UADV
Все чаще сегодня мы слышим о регенеративной медицине. Это понятие включает в себя ряд методик, технологий, основанных на получении аутологических препаратов тканей, клеток с целью выделения клеточных факторов роста, непосредственно пула неспециализированных клеток или уже выращенных фибробластов для трансплантации в кожу. По-моему мнению, это связано с наблюдением большого количества осложнений от применения синтетических аналогов тех или иных ингредиентов, используемых для инъекционной терапии, ведь логично, что генетически родной материал наиболее безопасен.
Краткий анализ ситуации
За период 2016-2017 годов примерно 80% пациентов, пришедших на прием, так или иначе, интересовались процедурой PRP-терапии. Интересным фактом в ходе анализа стало то, что 70% из них прошли курс лечения с целью коррекции эстетического состояния кожи лица, что в среднем составляло 3-4 визита к врачу-дерматокосметологу. Средний возраст пациентов составил 25-40 лет, а самыми распространёнными жалобами были следующие:
- нарушение цветности;
- мелкие морщины под глазами;
- сухость кожи;
- раздраженная, чувствительная кожа;
- локальные изменения в периорбитальной зоне (отечность, мешки под глазами,
усталый взгляд, темные круги, нависание верхнего века).
Из этого можно сделать вывод, что терапия с помощью препаратов плазмы крови уверенно заняла свою нишу в эстетической медицине и уже не вызывает сомнений в своей эффективности. Но давайте еще раз посмотрим, за счет чего мы получаем столь потрясающие результаты…
Как мы получаем препарат плазмы?
При PRP-терапии или терапия с помощью плазмы, обогащённой тромбоцитарными факторами роста, по технологии TM PLASMO MED, необходимо совершить внутривенный забор 10 мл крови и разделить полученный объем на две стерильные вакуумные пробирки по 5 мл, далее произвести центрифугирование на скорости 3500 оборотов в минуту в течение 3-7 минут. Этого времени достаточно, чтобы получить осаждение более тяжелых форменных элементов, которые останутся под полосой разделительного геля, а над ним сформируется объем светло-желтой плазмы, обогащённой тромбоцитами и их факторами роста. В результате для проведения процедуры омоложения мы используем около 2-4 мл плазмы, обогащённой тромбоцитарными факторами роста.
При механическом «раздражении» тромбоцитов модулируются стрессовые условия, что инициирует процесс частичной дегрануляции a- и b-гранул. Процесс полной дегрануляции произойдет уже в коже после введения препарата.
Результатом процесса дегрануляции является высвобождение в плазму следующих факторов роста:
| Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) | играет важную роль в продлении жизненного цикла клеток, инициации регенерации. |
| Трансформирующий фактор роста (TGF-в) | понижает уровень воспалительного процесса, стимулирует синтез коллагена, подавляет процессы клеточного апоптоза (запрограмированной смерти клеток). |
| Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) | модулирует проницаемость сосудистой стенки капилляров, улучшает кровоснабжение. |
| Фактор роста эпителия (EGF) | инициирует деление корниоцитов. |
| Фактор роста фибробластов (FGF) | обеспечивает неоваскуляризацию, увеличение количества фибробластов. |
| Инсулиноподобный фактор роста (IGF) | имеет так называемый «анаболический» клеточный эффект, обеспечивает миграцию клеток, синтез коллагеновых волокон. |
Предлагаемый протокол омоложения кожи
Понимая механизм воздействия факторов роста и их эффект на живые клетки и ткани, был предложен следующий протокол омоложения кожи с помощью препаратов плазмы.
| 1-я процедура
| 2-я процедура | 3-я процедура |
| Готовый препарат плазмы инъецируем техникой поверхностного или срединного напажа (о правильность выполненных инъекций говорит единичное выделение крови в зонах проколов). Таким образом, мы воздействуем на эпидермальный уровень кожи, повышая его регенераторный индекс. | Препарат плазмы инъецируем на уровень гиподермы, используя технику дробноболюсного введения. Стоит заметить, что в этом случае увеличивается расход препарата (необходимо использовать 4 пробирки PlasmoMed). Воздействуем на активность несущей капиллярной сети, а также лимфатические сосуды.
| Комбинированные применения плазмы, обогащённой факторами роста, с иными активными ингредиентами (гиалуроновой кислотой, препаратами микро- и макроэлементов, аминокислотами, органопрепаратами). Инъекции производим интрадермально, микропапульной классической техникой, глубина прокола 1-2 мм (о правильности проведенных инъекций говорит точечное выделение крови из проколов). |
Всего рекомендуется провести 3-4 процедуры с интервалом в 10-14 дней, сохраняя комплексный подход — за один сеанс процедура проводится на коже лица, шеи, декольте, а также кистей рук.
Этот протокол возможно применять в комплексных программах омоложения кожи; он показан при усталом, мелкоморщинистом морфотипах старения и может быть рекомендован, по мнению специалиста, при деформационном со склонностью к отечности, мускульном морфотипах, после индивидуальной консультации пациента.
При данном комплексном подходе мы добиваемся выраженного эстетического результата, получая максимально широкое терапевтическое окно и высокий профиль безопасности предлагаемой программы коррекции.
Список литературы:
- Ю.Н. Кошевенко, КОЖА ЧЕЛОВЕКА. Структура, физиология и предназначения функциональных элементов кожного покрова человека.- Второе издание.- М.: ООО «Адвансед Солюшенз», 2016.- с.360.
- Prepublished online Mar 2?2011/ doi: 10/1182/blood-2010-09-307751 Heparin promotes platelet responsiveness by potentiating aIIb3-mediated outside-in signaling, Cunji Gao, Brian Boylan, Juan Fang, David A. Wilcox and Peter J. Newman
- J Clin Invest. Jul 1986; 78(1): 73-79, doi 10.1172/JCI112576, Platelet protein phosphorylation, elevation of cytosolic calcium and inositol phospholipid breakdown in platelet activation induced by plasmin, A I Schafer, A KMaas, J A Ware, P CJohnson and E W Salzman
- Klein AW: soft tissue augmentation 2006: Filler fantasy. Dermatol Ther 19:129, 2006